Суицид как историко-культурный, социальный и клинический феномен.Эволюция представлений о суициде и отношения к нему. Религиозные, моральные, правовые и медицинские контексты. Стигматизация суицидального поведения.

Основные понятия и терминологические границы.Суицид, суицидальные мысли, намерение, план, подготовительные действия и суицидальная попытка. Самоповреждение, self-harm, несуицидальное самоповреждение, аутоагрессия и саморазрушительное поведение. Соотношение и различия понятий.

Основные подходы к пониманию суицидального поведения: психопатологический, социологический и психологические подходы. Полифакторная модель суицидального поведения.

Классические и современные модели суицидального поведения.Суицид как решение в ответ на психологическую боль  Э. Шнейдмана. Когнитивная модель и безнадежность А. Бека. Модель стресс-диатеза Дж. Дж. Манна. Межличностная теория Т. Джойнера. Современные модели перехода от суицидальных мыслей к действиям: интегративная мотивационно-волевая модель Р. О’Коннора и трехступенчатая теория Э. Клонски и А. Мэй.

Формы и динамика суицидального поведения.Возникновение суицидальных мыслей, формирование намерения и плана, подготовительные действия и переход к суицидальной попытке. Психологические механизмы суицидального кризиса. Суицидальная амбивалентность. Различия между факторами возникновения мыслей о смерти и факторами перехода к действию.

Аутоагрессия и саморазрушительное поведение.Узкое и расширительное понимание аутоагрессии. Прямые и косвенные, суицидальные и несуицидальные формы. Рискованное, соматически опосредованное, семейное, антисоциальное и профессионально обусловленное саморазрушительное поведение. Клинические и культуральные примеры.

Самоповреждающее поведение.Self-harm. Отличия от суицидального поведения и связь с суицидальным риском. Формы, причины (Т.Вайт).

Транзактный анализ. Предписание «Не живи», ранние суицидальные решения (т.Вайт) и формирование суицидального сценария. Эпискрипт и передача сценарного предписания по типу «горячей картошки» (Ф.Инглиш). Соотношение актуального суицидального кризиса и долговременной сценарной динамики.

Суицидальный статус: признаки риска, особенности оценки суицидальных мыслей, намерений, плана и готовности к действию.

Личностные и сценарные предпосылки суицидального поведения: акцентуации, ранний травматический опыт, структура личности, «токсические» интроекты и предписание «Не живи».

Анализ предсмертных писем и видеоматериалов. Психологическая аутопсия.  Выявление признаков суицидального решения, оценка психического состояния и определение возможных точек интервенции.

Диагностические инструменты: провитальное интервью, стоппер-анализ Б. Эйвери, интервью «Не живи!» Т.Вайта.

Практическая часть: разбор клинических случаев и анализ видеоматериалов.

Связь депрессии с суицидальным поведением, общие механизмы и различия.

Классификация и диагностика депрессивных состояний. Невротический, витальный и психотический уровни. Депрессия и плохое настроение; экзогенная и эндогенная, униполярная и биполярная депрессия; депрессивное состояние и депрессивная личность. Печаль, меланхолия и горевание.

Психодинамика депрессии: утрата объекта и обращение агрессии против себя, внутренний преследующий объект, нарциссическая травма, депрессия брошенности, анаклитическая и интроективная динамика, комплекс «Мертвой матери».

Сценарные механизмы депрессивного и суицидального поведения.

Особые темы: дисморфофобия, соматизированные и атипичные проявления депрессии, «маскированная депрессия».

Взаимодействие психолога и психиатра, определение границ компетенции и сочетание психотерапии с медикаментозным лечением.

Самоповреждение и суицидальное поведение: различия и взаимосвязь.

Формы, причины и функции самоповреждающего поведения по Т. Вайту.

Диагностика самоповреждающих импульсов.

Обучение распознаванию и регуляции импульсов, поиск альтернатив самоповреждению.  Цепной анализ, план безопасности.

Самоповреждающее поведение у подростков: особенности подростковой депрессии, влияние семьи, сверстников и интернет-среды, работа с родителями, границы конфиденциальности и кризисная интервенция.

Цифровая среда как фактор самоповреждающего и суицидального риска: деструктивный контент, закрытые сообщества, депрессивные чаты, кибербуллинг, интимный шантаж и другие опасные онлайн-взаимодействия. Взаимодействие с родителями и школой, алгоритм действий при выявлении угрозы.

Практическая часть: просмотр видео, разбор клинических случаев. Работа с тетрадью «С тобой все в порядке!».

Суицидальная амбивалентность и ее значение для работы.

Типы постсуицидальных состояний.

Антисуицидальные факторы и ресурсы клиента.

Клинические принципы кризисной помощи.

Схема кризисной интервенции (в том числе в работе с подростками).

Направления и методы работы, мишени воздействия.Диагностическое интервью при кризисе: выявление суицидальных фантазий; погружение в фантазии и выявление их смысла; определение ключевой потребности, лежащей в основе; когнитивная репетиция суицида; диверсификация суицидальных намерений; выявление механизмов сдерживания.

Инструменты работы. Антисуицидальный контракт: аргументы «за» и «против».

Суицидальные и антисуицидальные мотивационные комплексы (в том числе у подростков).

Постсуицидальное ведение клиента.

Мишени и динамика долгосрочной терапии.

Практика и кейсы. Разбор клинических случаев. Обзор полезных интернет-ресурсов для специалистов и клиентов.

Поственция: цели и задачи, психологические и социальные аспекты поддержки близких.

Эмоциональные реакции после суицида близкого: шок, вина, стыд, гнев, бессилие, самообвинение, поиск объяснений и страх осуждения. Типичные эмоциональные состояния по Н. Фарбероу и Э. Линдеману.

Горевание и его осложнения. Модели Кюблер-Росс, М. Штребе и Х. Шут, Э. Тонкин. Дифференциальная диагностика нормативного, осложненного и пролонгированного горевания. Оценка необходимости психологической или психиатрической помощи.

Оценка суицидального и самоповреждающего риска у близких, переживших утрату вследствие суицида.

Работа с детьми и подростками: возрастные особенности переживания горя, чувство вины, стыда и страх утраты, риск формирования аутоагрессивных и суицидальных сценариев.

Анализ видеоматериалов: выявление признаков осложненного горевания, депрессии и травматических реакций. Просмотр отрывка из фильма, обсуждение действий психолога и поиск альтернативных подходов.

Терапевтические инструменты. Работа со связующими объектами.

Психологическое здоровье специалиста: критерии профессионального благополучия, различия между обычной усталостью, эмоциональным выгоранием и профессиональным истощением. Ранние признаки неблагополучия.

Профилактика выгорания и вторичной травматизации. Усталость от сострадания, эмоциональное перенапряжение, чрезмерная ответственность и страх ошибки при работе с суицидальным риском.

Самопомощь и восстановление ресурсов: личные стратегии заботы о себе, регулирование профессиональной нагрузки, сохранение границ между работой и личной жизнью.

Индивидуальные формы поддержки: личная психотерапия как часть профессиональной гигиены, супервизия, интервизия и коллегиальная помощь.

Групповые формы поддержки: разбор сложных клинических случаев, дебрифинг, группы профессиональной поддержки и Балинтовские группы.

Самоубийство клиента как профессиональный и личный кризис специалиста. Переживание шока, горя, вины, стыда, гнева, беспомощности и сомнений в собственной компетентности. Анализ случая без обвинения и ретроспективной иллюзии, что трагедию можно было безошибочно предсказать.

Поддержка специалиста после самоубийства клиента: супервизия, личная терапия, коллегиальная и организационная помощь, временное регулирование нагрузки. Взаимодействие с близкими клиента, командой и профессиональным сообществом. Возвращение к работе с суицидальными клиентами.

Формирование профессиональной устойчивости и способности сохранять эмпатию, ясность мышления и терапевтическую позицию при работе с эмоционально тяжелым материалом (resilience).